به گزارش خبرنگار اجتماعی نخ نیوز، در نخستین ساعات امروز، قطعی سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای سازمان تأمین اجتماعی در مراکز درمانی، برخی بیمهشدگان را با مشکلات در دریافت خدمات درمانی روبهرو کرده است؛ بهگونهای که برخی از مراجعهکنندگان یا ناچار به انتظار برای برقراری مجدد سامانه شدهاند یا برای آن که روند درمانشان به تعویق نیفتد یا زمان بیشتری منتظر نمانند، هزینه خدمات درمانی و تشخیصی را بهصورت آزاد پرداخت کردهاند.
البته این موضوع از پیش اعلام شده بود و سازمان تأمین اجتماعی روز گذشته با انتشار اطلاعیهای اعلام کرده بود: «با توجه به ضرورت انجام برخی اقدامات فنی به منظور ارتقای زیرساختها و بهبود عملکرد سامانهها، از امروز (چهارشنبه ۱۴ مرداد) تا ۲۴ ساعت آینده، احتمال بروز قطعی و اختلال موقت و مقطعی در سامانههای خدمات بیمهای و درمانی سازمان در مراکز درمانی، شعب و سامانههای خدمات غیرحضوری وجود دارد.»
با این حال، گزارشهای میدانی از برخی مراکز درمانی نشان میدهد اختلال ایجادشده باعث شده برخی مراجعهکنندگان که اطلاعی از این موضوع نداشتهاند هنگام پذیرش نسخهها با این پاسخ مواجه شدهاند که «سامانه تأمین اجتماعی قطع است» و امکان ثبت نسخه و اعمال پوشش بیمهای وجود ندارد؛ در نتیجه، نسخههای آنان بهصورت آزاد پذیرش شده است.
این وضعیت در شرایطی رخ داده که پرداخت هزینههای درمان برای بسیاری از خانوارها دشوار است و هرگونه اختلال در سامانههای بیمهای، مستقیماً به افزایش پرداخت از جیب مردم منجر میشود. از سوی دیگر، قطعیهای گاهوبیگاه سامانه و انتظار بیماران برای وصل شدن مجدد آن، روند ارائه خدمات را نیز با کندی مواجه کرده و میتواند به ازدحام و شلوغی بیشتر مراکز درمانی، افزایش زمان انتظار بیماران و نارضایتی عمومی بینجامد.
پیگیری خبرنگار نخ نیوز از یکی از کارشناسان سازمان تأمین اجتماعی نیز حاکی از آن است که هزینههایی که بیمهشدگان در زمان قطعی سامانه بهصورت آزاد پرداخت میکنند، پس از برقراری سامانه قابل بازپرداخت نخواهد بود. موضوعی که به معنای تحمیل مستقیم هزینه اختلالات فنی به بیمهشدگان است؛ افرادی که سالها حق بیمه پرداخت کردهاند و انتظار دارند در زمان نیاز، بدون دغدغه از خدمات بیمهای خود بهرهمند شوند.
اکنون این پرسش مطرح است که باتوجه به اینکه از قبل زمان انجام عملیات فنی و احتمال اختلال در سامانهها مشخص بوده، چرا تمهیدات لازم برای جلوگیری از تحمیل هزینه به بیماران پیشبینی نشده است؟
اپراتور سامانه ۱۴۲۰ تامین اجتماعی نیز در پاسخ به نخ نیوز اعلام کرد که بیماران در زمان قطعی سامانه باید با سامانه پاسخگویی ۱۴۲۰ تماس میگرفتند تا راهنمایی لازم را درباره وضعیت سامانه و زمان مراجعه دریافت کنند. با این حال، برخی از مراجعهکنندگان اعلام میکنند از چنین توصیهای مطلع نشدهاند و مراکز درمانی نیز این موضوع را به آنها اطلاع ندادهاند و همین موضوع موجب سردرگمی و پرداخت از جیب هزینهها شده است.
